Identificación de la hora de inicio de la sintomatología del infarto agudo de miocardio

Acute myocardial infarction is one of the leading causes of death in Portugal and worldwide. Several studies have shown a morning predominance of the onset of symptoms in this pathology. Objective: Describe the variation in onset of the infarction symptomatology and to analyze the average delay of admission in the emergency service of patients between 2015 and 2016 to a unit in northern Portugal. Methodology: Retrospective cross-sectional study. Fifty patients were studied, admitted to an emergency department diagnosed with acute myocardial infarction between 2015 and 2016 using clinical records. Results: The majority of participants were male (52%), with an average age of 79.6 years, presenting with hypertension (72%), dyslipidemia (54%), diabetes (46%), and obesity (20%). Onset time of acute myocardial infarction symptoms was generally between 6 a.m. and 12 p.m. (34%) and on average at 10 a.m. Conclusion: There was a predominance of symptom onset in the morning period.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Impact of public health measures in cardiovascular disease: admissions trends and case-fatality

ABSTRACT - Introduction - Cardiovascular disease (CVD) remains the leading cause of death in Europe. One way to reduce CVD events and mortality are population strategies, which imply altering lifestyle and environmental factors. Portugal has implemented a set of public health initiatives that tackled CVD, such as the smoking ban in 2008, a salt reduction regulation in 2010 and fast-tracking system (FTS) to coronary care unit in 2007. Our goal was to analyse the impact of these initiatives in CVD trends in Portugal. Methods The data used was obtained from the Diagnosis Related Group data and the National Registry of Acute Coronary Syndrome (ACS) data. We applied segmented regression analysis to assess how much the initiative studied changed CVD trends, immediately and over time. Results - The proportion of ACS admissions declined 5.8% after the smoking ban. - Both HBP in ACS patients and CVD outcomes trends decreased after the initiative to reduce salt intake. Although no trends were statistically significant. - The proportion of patients activating the FTS is increasing, although more than half of the patients are not resorting to it. - Strategies such as the smoking ban and the FTS led to an immediate decrease in ACS case fatality rates. Conclusions Our study suggests that population-wide approaches can impact CVD, reducing the number of events and eventually reducing premature death. Considering that CVD constitutes an immense public health problem, even a small improvement in treatment and an increase in population awareness can have important clinical, economic and social gains.RESUMO - Introdução - A doença cardiovascular (DCV) é a principal causa de morte na Europa. Para reduzir os eventos cardiovasculares e a mortalidade são usadas estratégias populacionais, implicando mudanças no estilo de vida e fatores ambientais. Portugal implementou um conjunto de iniciativas de saúde pública direcionadas à DCV, como a proibição de fumar em 2008, a redução do sal em 2010 e a via verde coronária (VVC) em 2007. O objetivo deste estudo foi analisar o impacto destas iniciativas nas tendências de DCV em Portugal. Métodos Os dados foram: Grupos de Diagnósticos Homogéneos e o Registro Nacional de Síndrome Coronária Aguda (SCA). Utilizou-se regressão segmentada para avaliar o quanto a iniciativa alterou as tendências de DCV. Resultados - A proporção de internamentos por ACS diminuiu 5,8% após a proibição de fumar. - As tendências no número de doentes com HTA e SCA no número de internamentos por DCV diminuíram após a iniciativa de reduzir o consumo de sal. Embora nenhuma das tendências tenha sido estatisticamente significativa. - A proporção de doentes que ativam a VVC aumentou, embora mais de metade não recorra à VVC. - Estratégias como a proibição de fumar e a VVC diminuíram as taxas de letalidade por ACS. Conclusões Este estudo sugere que as abordagens populacionais podem afetar as DCV, reduzindo o número de eventos e mortes prematuras. Considerando que a DCV constitui um imenso problema de saúde pública, uma pequena melhoria no tratamento e um aumento na consciencialização da população podem ter importantes ganhos clínicos, económicos e sociais

Enfarte agudo do miocardio com sintomas atipicos

Orientador: Paulo Franco de OliveiraDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Parana, Setor de Ciencias da SaudeResumo: 0 objetivo deste estudo foi observar a prevalência de sintomas atipicos para o enfarte agudo do miocárdio, a associação dos fatores de risco ao tipo de sintoma, a distribuição dos fatores de risco nesta população, a mortalidade intra-hospitalar associada aos fatores de risco e ao tipo de sintoma. Com a associação das variáveis analisadas, procurou-se predizer quais seriam mais significativas na discriminação da população com sintomas atipicos em uma amostra de enfartados. Em 1094 pacientes com diagnóstico de enfarte agudo do miocárdio, atendidos no Hospital do Coração em Curitiba, foram observados 71 (6.5% dos casos) com sintomas atipicos para o evento. Dos fatores de risco apenas hipertensão arterial não se associou significativamente com a mortalidade. Não houve também associação entre o tipo de sintoma e mortalidade. Não houve associação individual de fatores de risco com o tipo de sintoma, não tendo sido possível, com as variáveis disponíveis, predizer uma população mais propensa para o enfarte agudo do miocárdio

Fulguraçao e radiofreqüência na taquicardia ventricular

Durante um período de 10 anos, 89 casos de taquicardia ventricular (TV) resistentes aos antiarrítmicos foram tratados pelo método da fulguraçao. A série foi composta por: 37 casos de enfarte do miocárdio, com fraçao de ejeçao média de 30%, onde o acompanhamento médio dos sobreviventes foi de 61 meses e a eficácia clínica foi de 87,9%; 23 casos de displasia arritmogênica do ventrículo direito, em que a média de idade foi de 40 anos e a fraçao de ejeçao média de 57%, acompanhados durante 71 meses em média, com eficácia clínica de 83%; 12 pacientes que apresentavam TV sensíveis ao verapamil (fasciculares), com idade média de 30 anos e fraçao de ejeçao média de 65%, sendo o seu acompanhamento médio de 55 meses e eficácia clínica de 100%; 10 pacientes portadores de cardiomiopatia idiopática dilatada, idade média de 35 anos e fraçao de ejeçao média de 23% que, acompanhados por 38 meses, permitiram constatar uma eficácia clínica de 80%; 4 outros pacientes, com idade média de 21 anos, doenças congênitas operadas e com fraçao de ejeçao média de 60%, em que um acompanhamento de 36 meses demonstrou eficácia clínica de 100%. Por fim, 3 pacientes com taquicardias ventriculares idiopáticas infundibulares, idade média de 36 anos e fraçao de ejeçao média de 62%, acompanhados durante um período de 72 meses, com uma eficácia clínica de 67%. Complicaçoes nao letais foram observadas em 16% dos casos, notadamente o hemopericárdio, observado em 4,5% dos casos, tendo implicado em pericardiocentese. A mortalidade operatória no mês posterior à ablaçao foi de 9,2%, sendo principalmente observada durante a fase de aprendizagem. Em conclusao, ainda que nao seja isenta de riscos, em maos experientes a fulguraçao obteve resultados notáveis na maioria dos casos. Continua a ser indicada nas TV resistentes à radiofrequência, o que foi observado em mais da metade dos casos numa série preliminar de 41 pacientes

Rehabilitación post-infarto de miocardio : Propuesta de un modelo de intervención psicológica

RESUMEN: Numerosos estudios epidemiológicos han señalado la importancia de diversas variables psicológicas como factores de riesgo de infarto de miocardio, así como la frecuente presencia de problemas psicológicos en la rehabilitación después de un ataque cardíaco. Sin embargo, a pesar de la importancia de la intervención psi - cológica en este área, los programas terapéuticos tradicionalmente empleados parecen presentar múltiples deficiencias que limitan los resultados obtenidos. Con el fin de superar tales deficiencias, en el presente artículo se propone un modelo de intervención específicamente diseñado para la atención psicológica a los pacientes post-infarto de miocardio. El modelo parte de la consideración del infarto de miocardio como un evento altamente estresante en cuyo manejo el paciente puede fracasar, manifestándose entonces consecuencias conductuales y cognitivas que interfieren con su bienestar personal, le impiden reincorporarse a sus actividades habituales y perjudican seriamente su salud. En consecuencia, la intervención psicológica se dirige, en primer lugar, a reducir el impacto emocional provocado por el infarto y, una vez logrado un estado psicológico adecuado, a entrenar al paciente en las habilidades necesarias para abordar los cambios en su estilo de vida que le permitan una reincorporación exitosa y saludable a las distintas esferas de funcionamiento diario.RESUMO: Numerosos estudos epidemiológicos tem assinalado a importancia de diversas variáveis psicológicas como factores de risco de enfarte de miocárdio, assim como a presenca frequente de problemas psicológicos na reabilitagao depois de um ataque cardíaco. Contudo, apesar da importancia da intervencao psicológica nesta área, os programas terapeuticos tradicionalmente empregados parecem apresentar múltiplas deficiencias que limitam os resultados obtidos. Com a finalidade de superar tais deficiencias, no presente artigo propoe-se um modelo de intervencao especificamente desenhado para a prestaqao de cuidados psicológicos aos pacientes post-enfarte de miocárdio. O modelo parte da consideraqao do enfarte de miocárdio como um acontecimento altamente stressante em cujo manejo o doente pode fracassar, manifestando-se entao consequtncias comportamentais e cognitivas que interferem com o seu bem-estar pessoal, lhe impeqam reincorporar-se As suas actividades habituais e prejudicam seriamente a sua saúde. Em consequencia, a intervenqao psicológica dirige-se, em primeiro lugar, a reduzir o impacte emocional provocado pelo enfarte e, uma vez logrado um estado psicológico adequado, treinar o doente nas habilidades necessárias para abordar as mudanqas no seu estilo de vida que Ihe permitam uma reintegração com êxito e saudável nas diferentes esferas de funcionamento diário.ABSTRACT: Numerous epidemiological studies have pointed out the relevance of many psychological variables as risk factors of myocardial infarction, as well as the existehce of psychological problems asociated with cardiac rehabilitation. However, in spite of the importance of the psychological intervention in ihis field, the therapeutic programmes traditionally applicated, show many deficiencies that reduce the outcomes obtained. In order to overcome such deficiencies, the present paper proposes an intervention model specifically designed for the psychological care to the post-infarction patients. "he model proposes the infarction as a stressful life event in whose coping the patient ofien fails and, when this fact occurs, behavioral and cognitive consequences appear, interfering with his wellbeing, preventing his reincorporation to the habitual activities, and harming seriously his health. Consequently, in the first moment, the psychological intervention is directed to reduce the emotional impact brought about by the infarction and, later, once achieved an adequate psychological condition, it is directed to train the patient in the necessary skills for having the changes in his life style that would allow him a successful and healthy rehabilitation to the different fields of his habitual life

Caraterização do doente com enfarte agudo do miocárdio

A doença coronária tem enorme impacto na saúde pública, pelo que se torna fundamental a sua análise e caraterização. O estudo tem como objetivo caraterizar o doente com enfarte agudo do miocárdio no Centro Hospitalar Cova da Beira, quanto a dados demográficos, situação clínica, fatores de risco e intervenção/abordagem terapêutica e identificar áreas de potencial melhoria no atendimento destes doentes. Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, de caráter transversal e retrospetivo. A colheita de dados decorreu no último trimestre de 2011 e incidiu nos processos clínicos dos doentes com diagnóstico de EAM no ano de 2010. Os dados foram analisados com base na estatística descritiva e inferencial. De um total de 174 doentes, salienta-se uma amostra constituída maioritariamente homens com idade média de 73 anos. Entre os fatores de risco destaca-se a presença de hipertensão arterial seguida de dislipidémia e diabetes. O tempo médio dor-serviço de urgência foi 177 minutos e o tempo médio para a realização do 1º electrocardiograma nos doentes triados com dor torácica foi 10.21 minutos. A fibrinólise foi realizada em 73.5% dos doentes com um tempo porta-agulha médio de 56 minutos. A maioria dos doentes realizou coronariografia e 64.0% foram submetidos a angioplastia coronária. A mortalidade intra-hospitalar foi de 12.6%. A análise dos resultados permite identificar diversos pontos que merecem atenção e que devem constituir objeto de futuras intervenções, de forma a garantir um melhor tratamento e prognóstico destes doentes. Destaca-se a necessidade de promover a admissão do doente com EAM através da via verde coronária e a sua acessibilidade às técnicas de intervenção coronária percutânea, dando cumprimento às recomendações nacionais e internacionais que evidenciam um claro impacto a curto, médio e longo prazo

Impacto do tratamento periodontal num paciente com episódio de enfarte agudo do miocárdio : caso clínico

A correlação entre a doença cardiovascular (DCV) e a doença periodontal (DP) ocorre devido à influência de uma doença na patogénese da outra. As causas e efeitos ainda não estão totalmente estabelecidos. A doença periodontal é causada por bactérias do biofilme que podem agravar as doenças cardiovasculares, como também aumentar a probabilidade de uma futura doença. Está descrito que as trocas hormonais, que acontecem em diferentes estágios da vida, podem influenciar o sistema de condução elétrico do coração, as funções endoteliais e microvasculares, podendo originar o desenvolvimento de doenças cardiovasculares. O relato do caso clínico exposto descreve a eficácia do tratamento periodontal num paciente que sofreu um enfarte agudo do miocárdio, que após alta hospitalar e novo tratamento periodontal obteve uma redução significativa da profundidade das bolsas periodontais e da contagem bacteriana total.The correlation between cardiovascular disease and periodontal disease is based on one disease influencing the pathogenesis of the other; the causes and effects are yet to be established. Periodontal disease is caused by biofilm bacteria that may worsen cardiovascular diseases and increase the likelihood of future disease. Hormonal changes, which occur at different stages of life, have been described as potential influencers of the heart's electrical conduction system and endothelial and microvascular functions, thus meaning they could lead to the development of cardiovascular diseases. This clinical case report describes the effectiveness of periodontal treatment on a patient who suffered an acute myocardial infarction and, after hospital discharge and another periodontal treatment, showed a significant reduction in the depth of periodontal pockets and total bacteria count

Quality of health information on acute myocardial infarction and stroke in the world wide web

Introduction: The quality of health information in the Internet may be low. This is a concerning issue in cardiovascular diseases which warrant patient self-management. We aimed to assess the quality of Portuguese websites as a source of health information on acute myocardial infarction and stroke. Material and Methods: We used the search terms ‘enfarte miocardio’ and ‘acidente vascular cerebral’ (Portuguese terms for myocardial infarction and stroke) on Google®, on April 5th and 7th 2011, respectively, using Internet Explorer®. The first 200 URL retrieved in each search were independently visited and Portuguese websites in Portuguese language were selected. We analysed and classified 121 websites for structural characteristics, information coverage and accuracy of the web pages with items defined a priori, trustworthiness in general according to the Health on the Net Foundation and regarding treatments using the DISCERN instrument (48 websites). Results: Websites were most frequently commercial (49.5%), not exclusively dedicated to acute myocardial infarction/ stroke (94.2%), and with information on medical facts (59.5%), using images, video or animation (60.3%). Websites’ trustworthiness was low. None of the websites displayed the Health on the Net Foundation seal. Acute myocardial infarction/ stroke websites differed in information coverage but the accuracy of the information was acceptable, although often incomplete. Conclusion: The quality of information on acute myocardial infarction/ stroke in Portuguese websites was acceptable. Trustworthiness was low, impairing users’ capability of identifying potentially more reliable content

Ritmo circadiano no enfarte agudo do miocárdio

Enquadramento: as doenças cardiovasculares são a principal causa de morte em todo o mundo, independentemente do nível económico do país. Objetivo: descrever o ritmo circadiano do Enfarte Agudo do Miocárdio em doentes admitidos no serviço de urgência da unidade hospitalar de Bragança no período de 2015 a 2016 e analisar a influência de alguns fatores de risco cardiovascular. Metodologia: estudo transversal retrospetivo. Estudaram-se 50 doentes admitidos no Serviço de Urgência Médico Cirúrgica de Bragança da Unidade Local de Saúde do Nordeste, a quem foi diagnosticado Enfarte Agudo do Miocárdio, nos anos de 2015 e 2016. A recolha de dados decorreu durante o mês de março de 2017 e foi realizada através dos registos do processo clínico do doente, fornecidos pelo diretor de serviço anonimamente. Foi elaborada uma grelha onde foram inseridos os dados selecionados para o estudo, tais como idade, sexo, residência, fatores de risco cardiovasculares, comorbilidades, hora de início dos sintomas de Enfarte Agudo do Miocárdio e hora de entrada no Serviço de Urgência. Foram respeitados os princípios da Declaração de Helsínquia e obtida autorização da Instituição para realizar o estudo. Resultados: dos 50 doentes estudados 52% eram do sexo masculino e a faixa etária com maior frequência foi dos 80 aos 89 anos (38%), com uma média de idade de 79,64 anos variando entre os 41 e os 101 anos de idade. Os fatores de risco cardiovasculares predominantes foram a hipertensão arterial em 72% dos doentes, a dislipidémia em 54%, a diabetes em 46% e a obesidade em 20%. As comorbilidades mais frequentes foram os problemas cardiovasculares (60%). O início da sintomatologia do enfarte agudo do miocárdio ocorreu maioritariamente entre as 6 e as 12 horas. A hora média de início dos sintomas dos doentes foi às 10 horas e 1 minuto. A dislipidemia apresentou relação positiva estatisticamente significativa com a hora de inicio da sintomatologia de Enfarte Agudo do Miocárdio. Em média, os doentes deste estudo demoraram 4 horas e 22 minutos entre o início da sintomatologia e a admissão no serviço de urgência. A taxa de mortalidade dos doentes estudados foi de 34%. Conclusão: dos doentes estudados 64% apresentaram início da sintomatologia no período matutino, isto é, entre as 0 e as 12 horas, com maior incidência entre as 6 e as 12 horas. Sugerimos a realização de outros estudos com amostras maiores, onde seja possível determinar outras associações e a sensibilização da população para a identificação precoce dos sinais de alerta e o recurso imediato ao serviço de urgência.Background: Cardiovascular diseases are the leading causes of death worldwide, regardless the economic level of the country. Objective: to describe the presence of the circadian rhythm of acute myocardial infarction in patients admitted to the emergency department of the hospital unit of Bragança from 2015 to 2016 and to analyze the influence of some cardiovascular risk factors. Methodology: retrospective cross-sectional study. Fifty patients admitted to the Emergency Medical Service of Bragança of the Unidade Local de Saúde do Nordeste Transmontano, who were diagnosed with acute Myocardial Infarction, in the years of 2015 and 2016, were studied. The data collection took place during the month of March 2017 and was performed through the patient's clinical process records, provided by the service director anonymously. A grid was created where the data selected for the study were inserted, such as age, sex, residence, cardiovascular risk factors, comorbidities, time of onset of symptoms of acute myocardial infarction and time of entry into the Emergency Department. The principles of the Helsinki Declaration have been respected and the Institution has authorized to carry out the study. Results: Of the 50 patients studied, 52% were male and the most frequent age group was 80 to 89 years (38%), with a mean age of 79.64 years and ranging from 41 to 101 years of age. The predominant cardiovascular risk factors were hypertension in 72% of patients, dyslipidemia in 54%, diabetes in 46% and obesity in 20%. The most frequent comorbidities were cardiovascular problems (60%). The onset of symptoms of acute myocardial infarction occurred mostly between 6 and 12 hours. The mean time of onset of the patient's symptoms was at 10 hours and 1 minute. The dyslipidemia presented a statistically significant positive relation with the time of onset of the Symptomatology of Acute Myocardial Infarction. On average, patients in this study took 4 hours and 22 minutes between symptom onset and admission to the emergency department. The mortality rate of the studied patients was 34%. Conclusion: Of the patients studied, 64% presented symptoms’ onset in the morning, that is, between 0 and 12 hours, with a higher incidence between 6 and 12 hours. We suggest further studies with larger samples where it is possible to determine other associations and the sensitization of the population for the early identification of the warning signs and the immediate recourse to the emergency department